повышение квалификации

Одноканальное финансирование и способы оплаты медицинской помощи по полному тарифу через систему обязательного медицинского страхования

(72 часа, очно-заочная форма обучения)

Цель обучения:

• Повышение квалификации (систематизация и обновление профессиональных знаний руководителей и специалистов финансово-экономических служб системы обязательного медицинского страхования).

Контингент слушателей

• Руководители, заместители руководителей, сотрудники финансово-экономических служб системы обязательного медицинского страхования

Содержание курса:

• Одноканальное финансирование здравоохранения: опыт реализации и перспективы развития.
• Правовые аспекты перехода на одноканальное финансирование.
• Финансовое обеспечение программы ОМС в условиях перехода на преимущественно одноканальное финансирование.
• Нормативно-законодательные база по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи, форм оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации. Перечень нормативно-правовых актов, утверждаемых на уровне субъектов Российской Федерации по вопросам порядка и форм оплаты медицинской помощи в условиях ОМС.
• Формирование тарифов на медицинскую помощь в условиях перехода на одноканальное финансирование через систему ОМС.
• Включение в тариф медицинской помощи по ОМС статей расходов, ранее финансируемых из средств муниципального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации.
• Включение в программу ОМС видов медицинской помощи, ранее финансируемых за счет средств бюджета Российской Федерации и муниципальных бюджетов.
• Взаимодействие субъектов и участников обязательного медицинского страхования в условиях перехода на преимущественно одноканальное финансирование.
• Способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности, при реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
• Способы оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях. Основные преимущества и недостатки. Российский опыт внедрения эффективных методов оплаты амбулаторной помощи. Сравнительная характеристика способов оплаты амбулаторной помощи.
• Подушевое финансирование амбулаторной помощи. Нормативно-законодательная база субъектов по подушевому финансированию амбулаторной помощи. Подходы к расчету подушевого финансового норматива на основе опыта субъектов Российской Федерации.
• Фондодержание. Частичное и полное фондодержание. Условия внедрения фондодержания на территории Российской Федерации. Порядок организации работы по внедрению фондодержания на разных уровнях. Порядок формирования системы внутри и межучрежденческих взаиморасчетов. Оценка эффективности работы фондодержателей. Возможные риски и компенсационные механизмы.
• Способы оплаты стационарной помощи. Сравнительная характеристика способов оплаты стационарной помощи.
• Клинико-затратные группы. Цели и задачи внедрения. Методики расчета КЗГ. Опыт субъектов по внедрению КЗГ при оплате стационарной помощи.
• Медико-экономические стандарты. Цели и задачи внедрения. Методики расчета МЭС. Опыт субъектов по внедрению МЭС. Риски, пути их минимизации при внедрении МЭС при оплате стационарной помощи.
• Совершенствование качества и доступности медицинской помощи при переходе на преимущественно одноканальное финансирование

Курс проводится согласно Плана повышения квалификации специалистов системы обязательного медицинского страхования ФОМС 2011год.

Сроки проведения (очная часть):

• 14.03 - 18.03.2011 г.